สถาบันวัคซีนแห่งชาติ
การรักษาเบื้องต้นในรายที่มีภาวะแพ้อย่างรุนแรง
หากยังพบชีพจรและความรู้สึกตัวดี จะต้องดูแลรักษาผู้ป่วย ดังนี้
- ให้นอนราบ ดูแลเรื่องทางเดินหายใจ (Clear airway) ให้โล่ง และให้ออกซิเจน
- ตรวจการหายใจ วัดความดันโลหิต ชีพจร ถ้า Carotid pulse แรงและช้า ไม่ใช่ Anaphylaxis
- หากประเมินสัญญาณชีพแล้ว พบว่าผู้ป่วยช็อก ให้เริ่มทำ CPR
- ให้ Adrenaline 1:1000 ขนาด 0.01 mg/ kg (สูงสุด 0.5 mg) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
- ถ้าผู้ป่วยรู้สึกตัวหลังได้ Adrenaline ให้นอนหัวต่ำกว่าเท้า และดูแลให้ร่างกายอบอุ่น
- รีบส่งต่อผู้ป่วยหลังให้ Adrenaline ครั้งแรก หากไม่มีศักยภาพในการดูแลผู้ป่วย
- หลังให้ Adrenaline แล้ว ผู้ป่วยยังไม่ดีขึ้นภายใน 10-20 นาที ให้ฉีดซ้ำขนาดเดิมได้อีกไม่เกิน 3 ครั้ง หากมีความจำเป็นต้องให้ Adrenaline ต่ออย่างเร็วที่สุด สามารถฉีดโด๊สต่อไปได้ภายใน 5 นาที นับจากโด๊สที่แล้ว
- ตรวจร่างกายและบันทึกสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิดและต่อเนื่อง จนกระทั่งผู้ป่วยกลับสู่ภาวะปกติ
- หากผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น และอาการคงที่ ให้ยาต้านฮิสตามีนชนิดกิน และยาในกลุ่ม Corticosteroids เช่น Prednisolone ขนาด 1.5-2.0 mg/kg/day (โด๊สสูงสุดประมาณวันละ 60 mg) ประมาณ 24-48 ชั่วโมง
